胃食管反流病胸痛和其他疾病引起的胸痛怎么区分 胸痛的原因复杂多样,常见的疾病有:带状疱疹;心血管疾病,急性冠脉综合征(ACS);胸部疾病,气胸、胸膜炎、外伤;肺部疾病,肺栓塞(PE)、肺癌;纵隔疾病;食管破裂、胃炎、反流性食管炎;精神性疾病:焦虑症、抑郁症等等。 胃食管反流病临床表现主要为反酸、嗳气、部分病人表现为胸闷、胸痛、背痛、吞咽困难、喉痉挛、中耳炎、咳嗽、哮喘等等。 胃食管反流病引起的胸痛主要是因为胃内容物反流至食管,食管的黏膜被长期的刺激而引起食管痉孪,患者感觉前胸、胸骨后到胸腔上端这一部位疼痛,对于食管黏膜已破损的病人,进食后会引起胸痛,或者是进食后喝热水,胸痛就会更加明显。 胃食管反流病引起的胸痛怎么区别于其它疾病? 从伴随症状初步判断: 如果胸痛于肋间并伴有皮肤过敏,常常是带状疱疹的早期表现。 ACS典型的心绞痛,除了胸前有痛感外,它会产生放射痛,可能咽部放射导致咽部的阻感,也可能向左侧肩背部放射表现为肘侧肩背部的手麻这些情况。发作时的胸痛一般持续2~10分钟,常在劳累、情绪激动等状况下发生,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内可缓解。但胃食管反流病引起的胸痛对硝酸甘油的反应缓慢,症状改善不如心绞痛明显。 心血管疾病引起的胸痛,疼痛比较剧烈,时间比较短暂,会出现伴有胸闷、心慌、血压的增高或者突然的降低等等。 高血压的一个严重的并发症,主动脉夹层引起的胸痛是一种撕裂一样的持续性的胸痛,令人难以忍受,也会出现背部疼痛,疼痛程度同样比较剧烈。同时会伴有血压的下降。 突发胸痛,继有胸闷或呼吸困难,刺激性咳嗽,张力性气胸时有气促,窒息感,烦燥不安,紫绀、出汗、休克等,是气胸的症状。胸部X光片,可肯定气胸、纵隔疾病的发生。 慢阻肺的主要症状咳嗽、咳痰、气喘,有时候也会引起胸痛,如果喘的比较严重或者咳嗽剧烈,牵拉胸廓会疼痛。 肺栓塞引起的胸痛常伴有呼吸困难、呼吸急促,可伴有口唇发紫,咯血,血压降低、冷汗、烦躁不安。 心理精神性疾病患者临床表现为胸痛,常伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差,发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关,含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。 如果胸痛伴有反酸、烧心,打嗝、嗳气这些消化道的症状的,平卧时疼痛加重,服用碱性药物时症状减轻,则要警惕胃食管反流病。
南昌大学第三附属医院消化科温志立:乙肝的一条很重要的传播的途径是母婴垂直传播,即大三阳或小三阳产妇会在怀孕和分娩的时候将乙肝病毒通过血液传染给胎儿,以后者机率更高。而父婴垂直传播虽然已有人证实,但是很少见,一般不必担心。关键你已有抗体,这就意味着你不会得乙肝,更不会将乙肝病毒传给小孩,所以基本上不需注意什么。只是小孩出生以后还是要按时打乙肝疫苗并及时复查有无抗体产生,如若没有,那么你爱人带小孩的时候注意一点为好,即不要亲吻小孩等密切接触。
什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌如何传染? 感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗? 今天就一起聊一聊关于幽门螺杆菌的那些事! 什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌(简称Hp)是一种单极、多鞭毛、微厌氧的革兰氏阴性杆菌,寄生在胃腔内,黏附于胃粘膜及细胞间隙。 1983年由澳大利亚科学家发现,是目前发现的唯一能在胃腔内生存的细菌。目前我国Hp感染率约50%。 为什么会感染幽门螺杆菌? Hp通过哪些方式传染? 人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要存在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。 Hp传染力极强,呈“家庭聚集现象”。 感染者的粪便中可能存在Hp,若污染饮用水或食物后,健康人接触可能会被传染。 另外,感染者的口腔中也可能存在Hp,因此接吻也有可能传播该菌。 感染Hp后可能出现哪些症状? 幽门螺杆菌感染后,一般情况很难察觉,因为Hp感染后没有特征性的症状。但存在以下症状时,就要留心了: 1、长期上腹部饱胀不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐。 2、难以言表的口腔异味。 感染了幽门螺杆菌,会发展成胃癌吗? Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。一旦感染Hp,均会引起慢性胃炎,在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中起重要作用。 因此,在肠型胃癌发生中,Hp感染是关键性的因素。世界卫生组织(WHO)也认定Hp是胃癌的I类致癌原。 但Hp感染并不等同于得了胃癌,也就是说,并不是Hp感染的人群一定会发展为胃癌。但必须警惕Hp感染者发生胃癌的风险。 因此,Hp既不是唯一的,也不是必须的致癌因子,但根据《2019中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》,建议Hp感染后及时规范抗Hp治疗。 那么胃癌有哪些早期表现呢?如何早期发现胃癌? 其实在我们国家,70%以上的患者发现胃癌的时候已经处于中晚期了,因为胃癌没有特异性的早期表现。 但是,一旦出现出现上腹部疼痛、闷胀不适、食欲不振、伴有泛酸烧心、嗳气或黑便,以及出现不明原因的贫血、体重减轻、消瘦和疲倦无力等表现时,就要高度重视是不是胃出了问题。 因此,我们提醒大家,千万不能忽略自己身体发出的“不良信号”,一旦身体出现上述症状,请及时到医院接受进一步的检查。 同时,我们也建议对患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、40岁以上、有胃癌家族史的人群,应每年接受一次胃镜检查,从而可以早期发现胃癌。 养成好习惯,远离胃癌 1、不吃霉变的食物和腌菜。霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时食物在产毒真菌作用下会产生大量的亚硝酸盐和二级胺,而腌菜中含有大量此类物质,在机体内可合成亚硝胺类化合物而致癌。 2、不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。 3、不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌有一定的关系,因为烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质,可导致食管癌和胃癌的发生。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃粘膜,损伤粘膜组织,促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟,其危害性更大,因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。 让我们一起从现在开始,从自我做起,全民保“胃”。为了自己和家人的幸福,养成良好的生活习惯,定期体检,防微杜渐
俗话说,“十人九胃病”,在我们的生活中有很多人承受着胃病的困扰,大多数因为感染了幽门螺杆菌而引起的。胃里面有幽门螺杆菌,就会导致胃黏膜受损,增加患胃炎、胃溃疡等胃病的几率,严重伤害人们的身体健康。 胃里有幽门螺杆菌,可能会出现3个症状 1、口臭 当胃里有幽门螺杆菌的时候,胃部的消化和吸收功能就会受到严重的影响。胃里面滋生的大量细菌,在发酵的时候就会产生尿素酶,分解出胺类物质,这是一种比较难闻的气体,会通过嘴巴发出体外,产生严重的口臭。所以,若是出现无缘无故的口臭问题,就要引起重视了。 2、消化不良 胃里有幽门螺杆菌,就很容易出现消化不良的症状,比如腹胀、大便不成形、排便不规律等,甚至还会出现反酸、烧心。因为这些症状很常见,所以很多人就不注意。其实,出现这些症状,很有可能是感染了幽门螺杆菌的缘故,建议尽快去医院检查一下,别忽视不管。 3、恶性呕吐 出现了恶性呕吐等现象,其实是胃部所做出的防御措施,胃部在受到强烈刺激的时候,就会产生恶性呕吐的现象。如果胃部长期受到幽门螺杆菌的感染或是干扰,胃就会表现出不舒服,也会导致恶性呕吐的发生。因此,出现这种症状时,千万不要忽视不管,以免病情加重。 胃里有幽门螺杆菌,4种食物尽量少吃 1、辛辣刺激性食物 胃里面有幽门螺杆菌,胃黏膜就会受损,如果这时候进食辛辣刺激性食物,胃黏膜的受损程度会加重,很有可能会导致胃部糜烂、溃疡。 2.油炸食物 大多数油炸食物是高脂肪高热量的,进入胃部很难消化掉。如果胃里面有幽门螺杆菌,再进食油炸食物后,会加重胃部负担,引起消化不良、胃痛等。 3、腌制食物 经常吃腌制食物,更容易导致胃里面的幽门螺杆菌滋生,久而久之,也就会增加患胃癌的几率。所以,为了身体健康,尽量少吃腌制食物。 4、生冷食物 胃喜温怕冷,如果经常吃生冷的食物,可能会影响到胃部的消化和吸收。当胃里面有幽门螺杆菌的时候,更要少食生冷食物,这样胃部才会越来越健康。 牢记4个方法,或可避免幽门螺杆菌感染,远离胃病 1、喝点丁香岩桂红茶 丁香中含有丰富的丁香油和丁香酚,能有效的抑制胃里面幽门螺杆菌的活性。经常用丁香泡水喝,可以增强胃部的消化能力,提高肠胃的活动力,有效预防幽门螺杆菌。而岩桂具有温中散寒、暖胃止痛、化痰散瘀的作用,用岩桂泡水喝,能够很好的缓解胃寒,胀痛,腹痛,食欲不振的情况。此外,岩桂的馨香,可以缓解口臭,还可以抑制幽门螺杆菌。将丁香和岩桂搭配制成丁香岩桂红茶,经常喝,可以降低幽门螺杆菌的活性,保护胃部。 2、吃点南瓜 南瓜在我们的生活中是比较常见的,有养胃灭菌的功效,能够帮助抑制幽门螺杆菌的滋生,修复受损的胃黏膜,缓解胃溃疡胃炎等。如果胃里面有幽门螺杆菌,就会对胃黏膜造成伤害,增加患胃溃疡的几率,这时可以吃点南瓜,对胃部是有好处的。 3、适当运动 当缺乏运动时,肠胃的动力就会下降,久而久之就会增加肠胃的消化负担,若是胃里面有幽门螺杆菌,那患胃病的几率会增大。适当的运动对胃部是有好处的,可以提高肠胃动力,减轻消化负担,预防疾病入侵。 4、餐具定期消毒,小孩餐具专用 在使用过的碗筷要洗净,然后放入消毒柜里面去蒸煮消毒。幽门螺杆菌在100度的温度里,经过30分钟就可以被杀死。定期给餐具进行消毒,可以有效避免幽门螺杆菌感染。而小孩的抵抗力是比较低的,对小孩餐具实行专用,可以有效避免小孩染上幽门螺杆菌。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在高死亡率的恶性肿瘤中胃癌居于首位。全世界近一半新发胃癌患者和死亡病例都在中国,多达80%的患者在发现时,已经是中晚期,因此胃癌重在预防。幽门螺杆菌(Hp)是胃癌的主要致病因素。专家表示,根除幽门螺杆菌,可以减少致癌相关感染,从而有效预防癌症发生。 我国Hp感染率高达59% 广州市第一人民医院消化内科林泳副主任医师介绍,在我国,Hp感染率高达59%。最新的meta分析证实,根除Hp可使中国人群胃癌发生风险降低44%。然而在中国,公众对Hp的知晓率仅为33.2%,Hp根除治疗的不规范,是导致我国Hp感染率和胃癌发病率居高不下的主要原因。为贯彻《健康中国行动(2019-2030年)》,以人民全生命周期健康管理为核心目标,减少致癌相关感染,从而预防癌症发生,2019年国家成立了幽门螺杆菌感染与胃癌防治办公室,助力中国根除幽门螺杆菌预防胃癌疾病防治战线。 根除Hp可有效预防胃癌 林泳介绍,80%~95%的慢性胃炎患者、70%的胃溃疡患者和95%的十二指肠球部溃疡患者、89%的胃癌患者都与幽门螺杆菌感染有关;增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险;与胃增生性息肉,缺血性贫血和特发性血小板减少性紫癜有关。另外,研究发现,幽门螺杆菌感染还与糖尿病、冠心病、中风、结肠息肉、老年痴呆、慢性特发性荨麻疹等疾病成正相关。 感染幽门螺杆菌后有哪些症状? 林泳介绍,大多数感染者没有明显的症状,但感染后容易导致消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,进而出现上腹疼痛、早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀等症状。 感染幽门螺杆菌后一定会得胃癌吗?也不一定。林泳表示,胃癌发生是多因素共同作用的结果,包括遗传因素、环境饮食因素和幽门螺杆菌感染。其中幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的可控的危险因素。感染者不一定会得胃癌,但100%可导致慢性活动性胃炎,而且感染的最终结局难以预测。 治疗:根除后复发率很低 成人感染者机体免疫力无法自行清除幽门螺杆菌,因此不治疗细菌不会自己消失。幽门螺杆菌主要通过口水传播,因此建议家庭成员(年龄>14岁)一起检查一起治疗,成为无幽家庭。 根除后幽门螺杆菌复发率很低,平均年复发率<3%,可以说一次根除,终身受益。 在这类专病门诊,广大患者可以获得以下诊疗服务: 1.精准检测:针对不同人群实际情况,选择最佳检测方法——包括13C/14C-UBT(尿素呼气试验),血清幽门螺杆菌抗体+菌株毒力分型,粪便抗原检测,组织病理学检查,快速尿素酶试验,细菌培养及药敏试验,高清色素胃镜精查评估,宿主CYP2C19基因型检测等; 2.制定个体化治疗方案:根据患者的既往用药史,合并其他疾病,正在服用药物的相互作用,对药物副作用的耐受性,以及细菌可能的耐药情况等综合分析,选择最佳方案; 3.全程服药指导:用药、饮食和生活习惯指导,用药过程中如有疑问或不适,可随时微信、电话沟通咨询,及时处理; 4.高效根除:首战即决战,按时、按量服药,尽早根除,无忧无虑。???
你是否经常会在吃完饭后出现反酸、烧心,打个嗝一股带着酸味的消化物一下子冲到喉咙里、口腔里,甚至吞咽困难?有时还会胸口痛、胸闷。有上述症状的人要注意了,你可能是得了胃食管反流病! 什么是胃食管反流病?胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管导致黏膜损伤,引起不适和并发症的一种疾病。 反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,还有十二指肠液、胆汁、胰液等。 胃食管反流是常见的消化道疾病,与人们平时的饮食密切相关,也是一种经常被人忽视的疾病。一旦长时间未能发现,没有去做及时的干预,慢慢发展下去还有引发食管癌的风险。所以,我们一定不要大意。 有这8种恶习的人,最容易发生胃食管反流病,早点改了! 刺激性的食物 少食用对胃粘膜有明显刺激的食物。这一类食物可以增加胃液分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加,也会增加反流的机会。这一类食物主要指过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物,其中包括大葱、大蒜、糖果等 喝酒抽烟 酒可刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌压力,增加食管下括约肌自发性松弛。增加了食管同步收缩的概率,并影响其蠕动功能,导致食管酸清除能力下降,使反流次数增多,加重食管内酸性环境。 吸烟可降低食管下括约肌肌张力、减少唾液分泌,导致胃和食管功能减退,从而引发胃食管反流。 暴饮暴食 暴饮暴食可促进胃食管反流病的发生。因此进食时避免过饱或饥饱无常。建议,一般早餐、中餐可吃到七八分饱,晚餐五六分饱就差不多了。 爱吃夜宵 睡前吃进去的东西,没有得到及时消化就躺下去睡觉,胃压就会增高,这样自然也更容易导致胃食管反流的发生。因此,睡前2-3小时尽量不要吃任何东西。 饭后立马平躺或睡觉 反流性食管病患者还有一个共同的坏习惯:刚吃完饭就躺着。吃饱躺着和吃完饭弯腰提重物等行为都会增加胃内容物反流,不利于肠胃蠕动,食物消化的速度。 为减少反流,餐后尽量不要剧烈活动,尽量减少弯腰、下蹲、收腹等姿势,而选择放松、舒缓的活动方式,如散步。 吃酸性食物 酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分,所以,酸性食物是胃食管反流病烧心症状的常见诱因。胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感,即使正常人感知不到的酸刺激,足以引起胃食管反流病患者的烧心症状。 吃油腻食物 餐后的食管下括约肌压力下降,高脂肪的食物餐后降低更明显,因为脂肪在胃里的排空速度慢,容易刺激内源性胆囊收缩素的释放,从而进一步导致食管下括约肌压力降低有关。 穿太紧的衣服 对肥胖者尤其是腹部肥胖者,穿紧身裤会增加腹腔压力,加重胃食管反流病。 专家提醒:如果你出现慢性咳嗽、咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等,经过长期的治疗还没有缓解,就应该考虑是胃食管反流病,可以去消化科进行相关检查。
1疼痛部位相似导致误诊 食管和心脏感觉神经纤维在胸壁和皮肤上的投射定位相互重叠,心脏与食管相邻使得食管源胸痛与心源性痛难以区分。 胃食管反流病患者觉察到胸骨后痛感会向腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射,也可向左臂放、射,类似心绞痛或者心肌梗死疼痛,当患者为中老年人,以胸闷、胸痛为主要表现,而缺乏反酸、嗳气、恶心等反流症状,易被误诊为冠心病、心脏病或者心血管疾病。 2专科医生的学科局限性对疾病认识不足 临床医生和患者更多的警惕心绞痛等疾病,而对胃食管反流病认识不够深入,对食管外症状认识不足,从而忽略胃食管反流病引起胸痛这个不典型症状,导致胃食管反流病被误诊。 3患者病因的复杂性 有研究人员发现,有些冠心病患者胸痛发作可能是由于GERD所引起,他们认为食管疼痛的交感神经反应增加了心脏的需氧量,同时由于心脏缺血引起心绞痛的发生?。 对于有多种疾病的患者,如患者有支气管哮喘、高血压、冠心病等病史,而没有出现胃食管反流病典型症状(反酸、反食),这种情况下更容易误诊。 如何缓解胃食管反流引起的胸痛? 想要缓解胃食管反流病的胸痛,首先要控制反流症状。药物治疗首选PPI,一般推荐疗程为8周,视缓解情况适当增减,70%~80%的反流性食管炎和60%非糜烂性反流病(NERD)经过8周治疗可缓解症状?。如果药物治疗效果不佳,可在充分评估后考虑内镜下或腹腔镜下抗反流手术治疗。 除此之外,还应修复食管黏膜,可以用一些黏膜保护剂或者促进黏膜愈合的药物来促进黏膜的修复。另外在饮食上要注意不吃过烫、辛辣刺激性的食物,这样胸痛的症状就慢慢会消失。 患者胸痛的部位和严重程度不一,有的患者没有胃食管反流病的烧心、反酸症状,只是单纯胸痛,这个时候应做相应检查(心电图、化验或者是其它的一些检查等),让急诊或者心内科积极地排除是否是心绞痛或者其他疾病引起的胸痛以后再进行胃食管反流病的评估。 对于中老年胸闷、胸痛患者,当心电图无动态改变或扩冠等治疗无效时,即使无典型反流症状,也应考虑GERD所致胸痛,应及时行胃镜等检查辅助诊疗。 正确诊断是治疗的前提,应尽可能找到引起胸痛的原因,对因治疗,才能使所有胸痛患者都得到正确的治疗。